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同型半胱氨酸的前世今生

发布日期:2023-03-09

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  同型半胱氨酸(Hcy),是蛋氨酸(肉类等富含蛋白质食物中含有的一种氨基酸)在人体中代谢后的中间产物,对人体有害无益。基因与环境多种因素可导致Hcy水平的升高,形成高Hcy血症。高Hcy血症可引起内皮细胞损伤,尤其合并高血压时更易受损,破坏血管壁弹力层和胶原纤维,刺激平滑肌细胞增生,促进血小板粘附和聚集致血栓作用,从而引起动脉粥样硬化的发生。


  前世故事


  小故事(一)


  1933年,美国麻省总医院急诊室接诊了一个具有爱尔兰血统的8岁男孩,他已经头痛、嗜睡、呕吐四天了。医生在病史询问及体格检查中发现,这男孩存在发育迟缓、智力障碍及先天性髋关节畸形。入院后,小患者很快出现左侧偏瘫、持续高热、血压升高,三天后他终于抵挡不住病魔的折磨,离开了人世。尸体解剖发现,患者致命的杀手是颈动脉粥样硬化所致的脑梗塞。


  小故事(二)


  32年后,一名9岁爱尔兰血统的美国小姑娘由于智力障碍在麻省总医院儿科就诊。女孩的妈妈告诉大夫,30多年前,自己的一位兄弟在很小的时候突然死于有相似症状的疾病。原来,30多年前的小男孩是这姑娘的舅舅!大夫将小姑娘的尿液进行化验,发现了一种特殊的化学物质——同型半胱氨酸。如果在患者尿中发现这种物质,则该患者就会患同型半胱氨酸血症,一种遗传病。由此,医生推测小姑娘的舅舅(32年前死于中风的男孩),肯定有同型半胱氨酸血症。


  科学家认为Hcy水平升高是心血管疾病一个重要的危险因素,并且把它称作是“新时代的胆固醇”,作为一种新的预警指标。


  今生缘由


  世界华人心血管医师尊龙凯时会长、亚洲心脏病学会主席、北京大学第一医院心内科霍勇教授带领研究团队开展了迄今为止全球最大的中国脑卒中一级预防研究(CSPPT),总计纳入了20702例无心脑血管疾病的我国高血压患者并随访4.5年,相关研究发表于《美国医学会杂志》。


  针对中国人群普遍存在的高Hcy血症,提出控Hcy这一举措被认为是从中国人群特点出发而考虑的动脉粥样硬化防治的中国处方,完成的“中国脑卒中精准预防策略的转化应用”获得国家科学技术进步二等奖,不仅改变了国内外医学指南,而且探索出一条适合我国人群特点的脑卒中早期预防新思路。


  霍勇教授主编的4本著作,其中包括基础、临床及预防医学等专业学生主修的《内科学(第十版)》教材,每本均从不同方面与角度详细阐述了Hcy升高的危害及相关的干预策略。


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